Audiogramme

Qu'est-ce qu'un audiogramme et pourquoi est-il important ?

En tant qu'ORL, je rencontre souvent des patients qui ont besoin de tests auditifs mais qui ne savent pas trop à quoi s'attendre. L'un des tests les plus courants dont vous entendrez parler est l'audiogramme. Il s'agit d'un graphique qui montre les résultats de votre audition, ce qui nous aide à comprendre le fonctionnement de vos oreilles. Cet article vous expliquera en termes simples ce qu'est un audiogramme, pourquoi nous l'effectuons et comment en interpréter les résultats.

La compréhension des résultats de votre audiogramme peut conduire à une intervention rapide, ce qui est essentiel pour maintenir une bonne santé auditive et améliorer la qualité de vie. Qu'il s'agisse d'un enfant ayant des difficultés scolaires en raison d'une perte auditive non diagnostiquée ou d'un adulte remarquant les premiers signes d'une déficience auditive, l'audiogramme est la première étape d'un traitement efficace.

Nous procédons à un audiogramme en cas de signes de problèmes auditifs, tels que

• Difficulté à comprendre les conversations, en particulier dans les environnements bruyants.
• Demande fréquente aux personnes de se répéter.
• Bourdonnements d'oreille (acouphènes).
• Infections de l'oreille ou gêne.
• une perte soudaine de l'audition.

L'examen nous aide à comprendre le type de perte auditive dont vous pourriez souffrir, qu'elle soit temporaire (due à une infection de l'oreille ou à une accumulation de cérumen, par exemple) ou plus permanente, comme c'est parfois le cas avec l'âge ou l'exposition au bruit.

Les principaux éléments d'un audiogramme : explications détaillée

Un audiogramme est une représentation graphique de votre capacité auditive. Il est utilisé pour vérifier votre capacité à entendre des sons de différentes hauteurs (fréquences) et de différents volumes (intensités). Ce test est important car il nous aide à déterminer si vous souffrez d'une perte auditive et, le cas échéant, à en évaluer la gravité. Décomposons le test en différentes parties :

Audiométrie tonale pure:

Il s'agit de la partie principale du test auditif. Elle mesure votre capacité à entendre des sons de différentes hauteurs (comme un sifflement aigu ou un tambour grave). L'objectif est de déterminer le son le plus faible (appelé "seuil auditif") que vous pouvez entendre à chaque fréquence. Ce seuil est enregistré sur l'audiogramme et nous indique si le son passe bien dans l'ensemble de la voie auditive, de l'oreille externe à l'oreille interne.

Les résultats sont représentés sur un graphique (l'audiogramme), avec la fréquence (hauteur) sur la partie horizontale du graphique (en haut ou en bas) et le volume (intensité) sur le côté. Une oreille en bonne santé présente une bonne audition à faible volume, quelle que soit la hauteur du son. En d'autres termes, plus les seuils sont bas sur l'audiogramme, plus l'audition est mauvaise. Par exemple, 20 décibels correspondent au niveau sonore d'un chuchotement, tandis que 90 décibels correspondent au niveau sonore d'un robot ménager.

Audiométrie vocale:

Cette partie teste votre capacité à comprendre la parole, et pas seulement à entendre des sons. Vous allez écouter des mots ou des phrases et répéter ce que vous entendez. Cela nous permet de mesurer deux choses :

• Seuil de réception de la parole (SRP): Le niveau le plus faible auquel vous pouvez identifier correctement les mots. On vous présentera des mots spondées, c'est-à-dire des mots qui ne contiennent que deux syllabes (avec une accentuation égale sur les deux syllabes), comme "baseball" ou "hotdog", et vous devrez les répéter correctement.

   

• Score de reconnaissance des mots (% idenditifcation): degré de compréhension des mots à un niveau d'écoute confortable (ce niveau a été déterminé par le SRT ci-dessus). Une liste de mots d'une seule syllabe est présentée à un niveau sonore confortable, souvent autour de 25 à 50 mots, afin d'évaluer la clarté avec laquelle vous comprenez la parole sans avoir besoin d'ajuster le volume. Votre score (un pourcentage) représente le nombre de mots correctement identifiés sur l'ensemble de la liste.

L'audiométrie vocale est importante car même si vous entendez des sons, il peut être difficile de comprendre la parole, en particulier dans les environnements bruyants.

Tympanométrie:

Un test qui vérifie la façon dont votre tympan bouge en réponse aux changements de pression de l'air. C'est comme lorsque vous vous bouchez les oreilles dans un avion ou lorsque vous bâillez. Le test consiste à placer une petite sonde dans votre oreille qui modifie doucement la pression de l'air, et nous mesurons la réaction de votre tympan. La sensation est un peu étrange, mais elle est indolore. Le résultat est une courbe pression-volume, qui montre comment le tympan bouge lorsque la pression de l'air change. Le terme "compliance" désigne la souplesse ou la rigidité du tympan. Une compliance élevée signifie que le tympan bouge facilement, tandis qu'une compliance faible signifie qu'il est plus rigide. Ce test nous aide à déterminer si l'oreille moyenne présente des problèmes, comme une accumulation de liquide ou des problèmes avec les petits os situés derrière le tympan.

Le processus : Comment se déroule un audiogramme ?

La réalisation d'un audiogramme est un processus simple et non invasif. Voici comment il se déroule généralement :

1. Préparation : Vous serez assis dans une salle ou une cabine insonorisée pour garantir des résultats précis. L'audiologiste vérifiera d'abord que vos oreilles ne sont pas obstruées par du cérumen. Si c'est le cas, vos oreilles seront nettoyées. Des écouteurs, des inserts auriculaires ou des oscillateurs osseux sont ensuite placés dans/derrière vos oreilles pour délivrer les sons du test.

2. Audiométrie tonale pure : Vous écouterez une série de sons ou de bips à différentes fréquences et à différents volumes. Votre tâche consiste à indiquer quand vous entendez chaque son, généralement en appuyant sur un bouton.

3. Audiométrie vocale : Vous entendez des mots ou des phrases dans les écouteurs et on vous demande de les répéter.

4. Tympanométrie : Une petite sonde est insérée dans votre conduit auditif pour modifier la pression de l'air et mesurer les mouvements du tympan. Cette partie du test est rapide et indolore.

Un rapport est ensuite établi et envoyé à vous-même et/ou à votre prestataire de soins de santé.

L'examen peut durer de 30 à 90 minutes, en fonction de nombreux facteurs.

Interprétation de votre audiogramme :

1) Que signifient les résultats ?

Le graphique de l'audiogramme affiche vos seuils auditifs sur différentes fréquences, allant généralement de 250 Hz à 8000 Hz. Le graphique de l'audiogramme peut sembler complexe à première vue, mais voici ce sur quoi il faut se concentrer :

Fréquence (hauteur): L'axe horizontal indique la hauteur du son, du plus grave au plus aigu. Les sons graves peuvent ressembler à un battement de tambour, tandis que les sons aigus ressemblent à un sifflement. L'unité de mesure est le "hertz".

Volume (intensité): L'axe vertical indique à quel point les sons doivent être forts pour que vous les entendiez, les sons les plus faibles se trouvant en haut et les plus forts en bas. En d'autres termes, plus on se situe en bas du graphique, plus l'audition est mauvaise. L'unité de mesure est le décibel (dBHL). Par exemple, 20 décibels correspondent au niveau sonore d'un chuchotement, tandis que 90 décibels correspondent au niveau sonore d'un robot ménager.

Niveaux d'audition (ou seuils auditifs): Ils représentent les "points" sur le graphique de l'audiogramme, qui indiquent le son le plus faible que vous pouvez entendre à chaque fréquence. Différents symboles ont des significations différentes, voici les plus courants :

 

Lorsque l'on parle de seuils auditifs, il est important d'examiner à la fois les niveaux de conduction aérienne , les niveaux de conduction osseuse et l'écart air-os (voir la section ci-dessous) pour déterminer le type de perte auditive. La gravité de la perte auditive est toujours déterminée à l'aide des niveaux de conduction aérienne. Vos seuils d'audition sont indiqués sur le tableau. Une audition normale se situe généralement entre 0 et 25 décibels (dBHL). Si vos résultats sont inférieurs à cette fourchette, il est possible que vous souffriez d'un certain degré de perte auditive.

• • 0-25 dB : audition normale (certains professionnels considèrent que 0-15 dB est une audition normale, et ajoutent la catégorie 15-25 dB comme une perte auditive très légère)
  • 26-40 dB : Perte auditive légère.
  • 41-55 dB : Perte auditive modérée.
  • 56-70 dB : Perte auditive modérée à sévère.
  • 71-90 dB : Perte auditive sévère.
  • Plus de 90 dB : Perte auditive profonde.

L'audiométrie vocale est souvent présentée sous forme de pourcentage, un pourcentage plus élevé signifiant que vous comprenez mieux la parole à des niveaux de conversation normaux.

• • 90-100% WRS (word recognition score) = excellente discrimination
  • 70-90% WRS = très bonne discrimination
  • 50-70% WRS = discrimination modérée
  • moins de 50 % de WRS = mauvaise discrimination

2) Niveaux d'audition : Un examen plus approfondi de la conduction aérienne et osseuse

L'audiométrie tonale pure est un élément clé du test auditif. Elle nous permet d'évaluer votre capacité à entendre différents tons ou hauteurs. Comme nous l'avons mentionné plus haut, nous utilisons deux types de mesures : la conduction aérienne et la conduction osseuse. Chacune d'entre elles fournit des informations différentes sur la façon dont le son se propage dans vos oreilles et sur la localisation d'un éventuel problème auditif.

Conduction aérienne

La conduction aérienne fait référence à la façon dont le son se propage dans l'air jusqu'à votre conduit auditif, à travers le tympan et dans l'oreille moyenne et interne. C'est la façon naturelle dont nous entendons la plupart des sons dans la vie de tous les jours.

Comment mesure-t-on la conduction aérienne ?

Pendant le test de conduction aérienne, vous porterez un casque (ou des écouteurs à insérer) qui émet des sons directement dans chaque oreille. Vous entendrez une série de bips ou de tonalités à différentes fréquences (hauteurs) et volumes (intensité). Chaque fois que vous entendrez un son, on vous demandera d'appuyer sur un bouton, de lever la main ou de donner un signal pour montrer que vous l'avez entendu.

Qu'est-ce que cela nous apprend ?

Le test de conduction aérienne nous donne une bonne idée de votre capacité auditive globale et représente ce que vous entendez réellement. S'il y a un problème avec une partie de la voie auditive (par exemple, une accumulation de cérumen dans le conduit auditif, un tympan perforé ou des problèmes avec les petits os de l'oreille moyenne ou de l'oreille interne elle-même), cela se traduira ici par une perte auditive. Cependant, la conduction aérienne seule ne peut pas nous dire exactement où se situe le problème ; elle ne peut pas distinguer s'il s'agit d'un problème mécanique ou d'un problème de nerf auditif. C'est là qu'intervient la conduction osseuse.

La conduction osseuse

La conduction osseuse est un autre moyen par lequel le son atteint l'oreille interne, en contournant l'oreille externe et l'oreille moyenne. Au lieu que le son passe par le conduit auditif, le tympan et les os de l'oreille moyenne, les vibrations sonores sont transmises directement à la cochlée (l'oreille interne) par les os du crâne. Cela représente votre potentiel auditif.

Comment mesure-t-on la conduction osseuse ?

Dans ce test, un petit appareil vibrant appelé oscillateur osseux est placé derrière votre oreille sur l'os (appelé os mastoïde). Cet appareil envoie des vibrations sonores directement à votre oreille interne, sans passer par l'oreille externe et l'oreille moyenne. Vous entendrez des bips ou des tonalités similaires à ceux du test de conduction aérienne et, là encore, vous réagirez lorsque vous les entendrez.

La conduction osseuse est mesurée aux mêmes fréquences que la conduction aérienne et les résultats sont reportés sur le même audiogramme.

Qu'est-ce que cela nous apprend ?

En comparant les résultats du test de conduction aérienne et du test de conduction osseuse, nous pouvons déterminer où se situe la perte auditive. Cet article résume les différentes types de perte auditive.

• Conduction osseuse normale et conduction aérienne normale : indique une audition normale ; votre audition réelle (conduction aérienne) correspond à votre audition potentielle (conduction osseuse), et leurs symboles respectifs se chevauchent sur le graphique.

• Conduction osseuse normale et conduction aérienne anormale: Cela indique une perte auditive de transmission, ce qui signifie que le problème se situe dans l'oreille externe ou moyenne (par exemple, le cérumen, les infections de l'oreille, les fluides ou les problèmes avec le tympan ou les os de l'oreille moyenne). Les symboles de la conduction aérienne et de la conduction osseuse ne se chevauchent pas : il existe un espace entre les deux, appelé "gap osseux" (ou air-bone gap). L'oreille interne fonctionne bien, mais le son ne passe pas correctement dans l'oreille externe ou moyenne. Votre audition potentielle (conduction osseuse) est meilleure que votre auditionréelle ( conduction aérienne ). Un traitement chirurgical peut être proposé.

  
  

• Conduction osseuse anormale et conduction aérienne anormale, avec des résultats qui se chevauchent (pas d'écart entre l'air et l'os; pas de gap osseux): Cela indique une perte auditive neurosensorielle, ce qui signifie que le problème se situe au niveau de l'oreille interne (cochlée) ou du nerf auditif lui-même. Votre audition réelle (conduction aérienne) correspond à votre audition potentielle (conduction osseuse), et leurs symboles respectifs se chevauchent sur le graphique, mais dans la plage d'audition anormale. Ce type de perte auditive peut être dû au vieillissement, à l'exposition à des bruits forts ou à des lésions des structures délicates de l'oreille interne.

  
  
  

• Conduction osseuse anormale, conduction aérienne anormale, ET avec un gap osseux: Cela peut indiquer une perte auditive mixte, c'est-à-dire une combinaison de problèmes de transmission et de problèmes neurosensoriels. Par exemple, il peut s'agir d'une infection de l'oreille moyenne et d'une perte auditive liée à l'âge.

  

Pourquoi mesurer les deux ?

En mesurant à la fois la conduction aérienne et la conduction osseuse, nous pouvons obtenir une image complète de votre santé auditive. La conduction aérienne nous indique comment le son se propage dans l'ensemble du système auditif, tandis que la conduction osseuse nous permet de nous concentrer sur l'oreille interne. La différence entre les deux tests nous aide à déterminer exactement où se produit la perte auditive et quel type de traitement pourrait être le plus efficace.

Par exemple :

• Une perte auditive de transmission (causée par du cérumen, des infections ou du liquide dans l'oreille) peut être traitée par des médicaments, un nettoyage de l'oreille ou une intervention chirurgicale mineure.
  
  
• La perte auditive neurosensorielle (souvent due à l'âge ou à l'exposition au bruit) peut nécessiter des appareils auditifs ou d'autres dispositifs d'assistance, car il s'agit généralement d'une forme permanente de perte auditive.
  
  
• Les pertes auditives mixtes nécessiteront une combinaison de traitements portant à la fois sur les pertes auditives de transmission et les pertes auditives neurosensorielles.

En conclusion, l'audiométrie tonale est un élément essentiel du diagnostic de la perte auditive. En mesurant la conduction aérienne et osseuse, nous pouvons déterminer non seulement si vous souffrez d'une perte auditive, mais aussi son type et sa gravité. Grâce à ces informations, nous pouvons adapter les étapes suivantes, qu'il s'agisse d'un traitement médical, d'appareils auditifs ou d'autres interventions.

3) Tympanométrie : Comprendre les différents types de courbes

Les résultats de la tympanométrie nous montrent comment votre tympan bouge, et les différents types de résultats nous aident à comprendre la santé de votre oreille moyenne.

Un résultat de type A signifie que le tympan bouge normalement, ce qui indique que l'oreille moyenne est en bonne santé.

Le type As présente une courbe "peu profonde", ce qui signifie que le tympan est plus rigide que la normale, souvent en raison d'une cicatrice ou d'un début d'otospongiose.

Le type Ad est l'inverse : il présente une courbure très "profonde", ce qui signifie que le tympan est trop souple, ce qui peut se produire si les petits os situés derrière le tympan sont disloqués.

Le type B signifie que le tympan ne bouge pas du tout, ce qui peut être dû à la présence de liquide dans l'oreille moyenne ou à une perforation du tympan.

Le type C indique que le tympan est tiré vers l'intérieur, souvent en raison de problèmes de pression comme un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, par exemple en cas de rhume ou d'allergies.

Étapes suivantes après l'obtention des résultats de l'audiogramme

Une fois que vous avez obtenu les résultats de votre audiogramme, les étapes suivantes sont cruciales pour votre santé auditive :

1. Consultation : Discutez de vos résultats avec votre ORL, votre audiologiste ou votre audioprothésiste. Ils vous aideront à comprendre les implications et vous recommanderont les options de traitement appropriées.

2. Options de traitement : En fonction du type et de la gravité de votre perte auditive, vous pouvez être candidat à un traitement chirurgical ou avoir besoin d'appareils auditifs, d'implants cochléaires ou d'autres dispositifs d'assistance. Une intervention précoce peut faire une différence significative dans la gestion de la perte auditive.

3. Suivi : Des contrôles réguliers de l'audition sont essentiels pour surveiller tout changement dans votre capacité auditive et ajuster votre plan de traitement si nécessaire. Un suivi constant vous permet de conserver la meilleure santé auditive possible.Après avoir diagnostiqué un nouveau cas de perte auditive, je conseille généralement de programmer un audiogramme de suivi tous les 1 à 2 ans afin de surveiller toute évolution de l'état de l'audition au fil du temps.

Réflexions finales

L'audiogramme est un outil simple mais puissant qui nous aide à comprendre votre santé auditive. Que vous remarquiez des difficultés d'audition ou que vous souhaitiez simplement vérifier le bon fonctionnement de vos oreilles, un test auditif est un excellent moyen de vous assurer que vous prenez soin de l'un de vos sens les plus importants. Si vous avez des inquiétudes concernant votre audition, n'hésitez pas à contacter un expert en santé auditive pour une évaluation plus approfondie.

N'oubliez pas qu'une détection précoce des problèmes d'audition peut faire une grande différence dans l'amélioration de votre qualité de vie !