Traitements recommandés contre les acouphènes

Lignes directrice de pratique clinique 

En 2014, l'American Academy of Otolarynoglogy - Head and neck surgery (AAO-HNS) a publié des recommandations de pratique clinique (CPG) à l'intention des ORL et des médecins de famille, qui fournissent des recommandations fondées sur des données probantes sur la manière de prendre en charge les acouphènes. Ces recommandations catégorisées fournissent une structure claire que les cliniciens doivent suivre lors de l'évaluation et de la prise en charge des patients souffrant d'acouphènes, en mettant l'accent sur les pratiques fondées sur des données probantes et en décourageant les traitements non éprouvés ou potentiellement nocifs.

Les "Recommandations fortes" et les "Recommendations" sont basées sur les preuves les plus solides et les rapports bénéfices/risques les plus clairs, tandis que les "Options" et "Absence de recommandations" indiquent les domaines où les preuves sont moins claires ou où les préférences des patients peuvent jouer un rôle plus important dans la prise de décision. Voici un résumé par catégorie des principales recommandations.

Recommandations "Fortes" :

• Distinguer les acouphènes gênants des acouphènes non gênants (voir la définition de ces termes dans l'article sur les acouphènes ici).
  
  
• Ne PAS prescrire systématique de tests d'imagerie pour les acouphènes, à moins qu'il n'y ait des signaux d'alerte (une seule oreille, des signes neurologiques associés, une perte auditive asymétrique, une composante pulsatile).
  
  

Recommandations :

• Évaluation :
  • Effectuer une anamnèse et un examen physique ciblés lors de l'évaluation initiale.
  • Procéder rapidement à un examen audiologique complet pour les cas d'acouphènes spécifiques (exemple : durée supérieure à 6 mois, une seule oreille touchée).
  • Distinguer les acouphènes récents des acouphènes persistants (6 mois ou plus).
    
    
• Prise en charge :
• • Informer les patients sur les stratégies de prise en charge.
  • Recommander une évaluation de l'appareil auditif pour les patients souffrant d'une perte auditive.
  • Recommander une thérapie cognitivo-comportementale pour les acouphènes persistants et gênants.
    
    

Recommendations "Contre":

• L'utilisation systématique d'antidépresseurs, d'anticonvulsivants, d'anxiolytiques ou de médicaments intratympaniques.
• Utilisation de suppléments alimentaires (par exemple, Ginkgo biloba, mélatonine, zinc) pour le traitement des acouphènes.
• Utilisation systématique de la stimulation magnétique transcrânienne.
  
  

Recommandations "Optionelles" :

• Obtenir un examen audiologique initial (c'est-à-dire moins de 6 mois après l'apparition du symptôme) complet pour tous les patients souffrant d'acouphènes.
• Envisager de recommander une thérapie sonore.

"Absence de recommandations":

• Acupuncture, en raison de preuves insuffisantes.
  
  

Suivi et surveillance

• Réévaluation: Les cliniciens doivent évaluer l'anxiété et la dépression chez les patients souffrant d'acouphènes persistants.
• Qualité de vie: L'impact des acouphènes sur la qualité de vie doit être évalué à l'aide de questionnaires validés.