Autophonie

Qu'est-ce que l'autophonie ?

L'autophonie est un état dans lequel une personne entend ses propres sons internes beaucoup plus fort que la normale. Ces sons peuvent inclure :

• Votre propre voix
• Votre respiration
• Les battements du cœur
• Les bruits de mastication ou de déglutition
• Les mouvements des yeux ou le clignement des paupières
• Bruits de pas
• Grincements d'articulations

Imaginez que vous avez l'impression de parler dans un mégaphone, mais que vous êtes le seul à l'entendre. C'est l'impression que peut donner l'autophonie à de nombreuses personnes.

Quelles sont les causes de l'autophonie ?

Il existe plusieurs causes potentielles d'autophonie. Voici les plus courantes :

1. La béance tubaire: Dans cette condition, la trompe d'Eustache, qui s'ouvre et se ferme normalement pour équilibrer la pression, reste anormalement ouverte. Cela crée un passage pour les sons internes du corps vers l'oreille et pour qu'ils soient entendus. Vous pouvez explorer cette pathologie plus en détail dans cet article.
   
   
2. Syndrome de déhiscence du canal supérieur (SDCS): Cette condition rare se caractérise par une petite ouverture dans l'os qui recouvre l'oreille interne. Cette ouverture laisse passer les sons du corps dans l'oreille. Pour en savoir plus sur cette affection , cliquez ici.
   
   
3. Troubles de l'oreille moyenne et dysfonctionnement de la trompe d'Eustache: Des problèmes tels que l'accumulation de liquide ou les infections peuvent altérer la perception des sons. Ce problème est généralement de courte durée et disparaît en quelques semaines ou quelques mois.
   
   
4. Occlusion du conduit auditif: Parfois, des obstructions du conduit auditif peuvent provoquer une autophonie. Placez votre doigt dans votre oreille et fredonnez ; vous remarquerez que le bourdonnement est amplifié dans l'oreille bouchée !

Quand faut-il consulter un médecin ?

Une autophonie occasionnelle peut être normale dans certaines conditions. La situation la plus commune est l'exercise physique: avec l'effort, le sang de la région tête et cou sera dirigé vers vos muscles, et la trompe d'Eustache s'ouvre très large en conséquence. Cela reproduira un phénomène de béance tubaire, dans lequel vous allez vous entendre respirer et parler en echo. Cette sensation est temporaire et reviendra à la normale une fois l'effort physique terminé. Vous devrez consulter un spécialiste ORL dans les cas suivants:

• les symptômes persistent pendant plus de quelques jours
• l'autophonie affecte votre qualité de vie
• vous présentez des symptômes supplémentaires tels que des vertiges ou une perte d'audition.

N'oubliez pas que l'autophonie peut parfois être le symptôme d'une affection sous-jacente plus grave, et qu'il est donc toujours préférable de se faire examiner.

Comment investiguer l'autophonie ?

Lorsque vous consultez un ORL pour une autophonie, il commence par recueillir une histoire médicale afin de comprendre vos symptômes et les éléments associées. Il est important de mentionner les sons que vous entendez (votre voix, votre respiration, vos yeux, etc.) et de préciser s'il existe un événement déclencheur. Par exemple, il est fréquent qu'une perte de poids rapide soit le facteur déclenchant d'une béance tubaire. Le médecin posera des questions sur la pression dans l'oreille, les vertiges et les acouphènes, entre autres.

Il procédera ensuite à un examen physique. Il s'agit d'examiner le conduit auditif et le tympan. Il faut plus précisément rechercher des obstructions ou parfois des mouvements du tympan lors de la respiration nasale (dans le cas d'une béance tubaire par exemple). L'examen comprendra également une évaluation neuro-vestibulaire (qui peut aider à diagnostiquer le SDCS) et une endoscopie nasopharyngée (appelée "scope") pour examiner l'ouverture de la trompe d'Eustache.

Le bilan de l'autophonie comprend généralement certains des examens suivants :

1. Audiogramme. Ce test mesure votre capacité à entendre. L'audiogramme est la première étape car il permet d'évaluer objectivement si vous pouvez réellement entendre les sons à travers votre corps (en utilisant la conduction osseuse, nous pouvons déterminer s'il y a une hyper-conductivité). Cet article explique comment interpréter l'audiogramme.
   
   
2. Tympanométrie: Ce test mesure la réaction du tympan à la pression. Il permet de diagnostiquer des conditions telles que le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache et la béance. Pour en savoir plus sur la tympanométrie, cliquez ici.
   
   
3. Tomodensitométrie (scan): Dans certains cas, l'imagerie peut être nécessaire pour écarter des pathologies telles que le SDCS. Sur le scan, l'os manquant peut être identifié comme une ouverture dans l'oreille interne.
   
   
4. Test du potentiel myogénique évoqué vestibulaire (VEMP): Ce test peut aider à diagnostiquer le SDCS. Pour en savoir plus, cliquez ici.

Comment traiter l'autophonie

Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Je recommande d'explorer les articles spécifiques à chaque condition pour obtenir des informations plus approfondies. Voici un aperçu de l'approche que nous employons habituellement :

1. Mesures conservatrices: Dans les cas bénins, rester hydraté (aide à améliorer une trompe d'Eustache béante) ou effectuer la manœuvre de Valsalva (souffler doucement en se pinçant le nez) peut aider.
   
   
2. Médicaments: Dans certains cas, des médicaments visant à réduire l'inflammation de l'oreille moyenne ou l'accumulation de liquide peuvent être prescrits. Il s'agit généralement de décongestionnants et de stéroïdes nasaux en spray. En cas de trompe d'Eustache béante, nous recommandons généralement des gouttes nasales de solution saline hypertonique (concentration plus élevée de sel) ou PatulEnd (une forme de vitamine C liquide conçue pour être pulvérisée dans le nez). Il n'existe pas de traitement médical pour le SDCS.
   
   
3. Chirurgie: Dans les cas graves ou causés par le SCDS, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Il peut s'agir de d'oblitérer (boucher) la trompe d'Eustache (rarement performée, pour les cas de trompe d'Eustache béante réfractaires), de placer des tubes dans le tympan (pour les cas de liquide d'oreille moyenne ou de certains cas de béance tubaire) ou de réparer la déhiscence dans le cas du SDCS. Pour en savoir plus sur les traitements chirurgicaux du SDCS , cliquez ici.

N'oubliez pas que l'autophonie peut souvent être traitée. N'hésitez donc pas à demander de l'aide si vous présentez des symptômes persistants. Votre qualité de vie est importante et le traitement de l'autophonie peut faire une différence significative dans votre confort et votre bien-être au quotidien.